Лікування пролежнів

Пролежні - це виразки шкірного покриву, які виникають при певних умовах через порушення кровообігу в місцях, де шкіра погано забезпечується кров'ю через здавлювання судин, і є кісткові виступи. Виділяють три основні чинники їх розвитку: здавлювання, зрушення і зміщення, тертя. Зазвичай ділянки ішемії і некрозу тканин з'являються у пацієнтів, які змушені тривалий час перебувати в одному положенні. Основні місця локалізації пролежнів:

• при положенні на спині - великі пальці ніг, п'яти, крижі, хребет, лікті, потилицю;
• при положенні на боці - кісточка, стегна, плечі, вуха;
• при знаходженні в інвалідному кріслі - лопатки, куприк, сідниці, задня поверхня колінного суглоба і п'яти.

Розвитку пролежнів можна уникнути, якщо правильно доглядати за шкірою пацієнта, скориставшись послугами професійних доглядальниць приватного пансіонату. Будинок престарілих «Срібний Вік» створений для того, щоб лежачі хворі, які страждають важкими недугами, відчували себе потрібними, і були впевнені, що допомога завжди поруч - 24 години на добу, щоб вони не боялися своїх хвороб і отримували належний догляд. Ми намагаємося зробити життя людей похилого віку більш наповненим і повернути їм радість кожного дня. Нам дуже приємно бачити, коли лежачі хворі знову починають ходити, і у родичів з'являється впевненість в тому, що їх близька людина перебуває в надійних руках.

Своєю діяльністю ми намагаємося спростувати склався в нашій країні негативний стереотип про будинки для людей похилого віку та створюємо позитивний образ, коли старість і важкі недуги перестають лякати хворого і його родичів.

Для кожного важкого лежачого пацієнта розробляється індивідуальна програма профілактики і лікування пролежнів, розробляється графік зміни положення в ліжку.

Як лікувати пролежні

Причинами появи і розвитку пролежнів зазвичай стає ослаблення захисних властивостей шкіри. Похилий вік і деменція відносяться до обтяжливих і незворотнім внутрішніх факторів ризику.

Чи не своєчасне лікування пролежнів є прямою загрозою життю для наступних категорій літніх людей:

• паралізованих хворих;
• людей, що знаходяться в комі;
• хворих з переломом шийки стегна;
• лежачих пацієнтів після інсульту;
• хворих зі зниженою чутливістю на пізніх стадіях деменції;
• хворих з нетриманням сечі;
• людей, які отримують погане харчування.

Пересушена шкіра більше сприйнятлива до дії дратівливих чинників, які можуть порушити стан рівноваги в ній, привести до подразнення і появи небезпечних явищ.

Профілактика пролежнів

Пролежні, як і будь-яку іншу хворобу, легше попередити, ніж лікувати. У нашому будинку для літніх людей працюють професійні доглядальниці, які використовують найсучасніші методи профілактики і лікування пролежнів:

• зміна положення хворого кожні 2 години вдень і 3.5 години вночі за схемою;
• щоденна гігієнічна обробка і косметичний догляд за шкірою;
• обробка місць, схильних до найвищого ризику утворення пролежнів;
• спеціальний масаж;
• раціональне харчування багате білком і питний режим.

При проведенні гігієнічних процедур лежачим пацієнтам зазвичай використовуються спеціальні засоби - гелі, пінки, серветки, які не вимагають змивання водою і дозволяють мити хворого в ліжку.

Для запобігання утворенню і лікування пролежнів в нашому санаторії використовуються протипролежневі матраци пористого типу, спеціальні шини, подушки і прокладки. Але їх застосування не знижує пильність доглядальниць. Вони не допускають утворення складок на постільному і спідня білизна, що дозволяє уникнути тертя вразливих ділянок тіла. Якщо хворий рухається, його слід спонукати його до зміни точок найбільшого тиску. Крім того, ми проводимо навчання літніх людей прийомам самодопомоги для переміщення.

Як лікувати пролежні у лежачих хворих?

Якщо пролежні вже з'явилися, то за допомогою досвідчених фахівців лікування пролежнів пройде набагато швидше і комфортніше для пацієнта, ніж в домашніх умовах. Лікування пролежнів у лежачих хворих вибирається залежно від ступеня розвитку хвороби:

• Перша стадія пролежнів: видиме почервоніння шкірного покриву, яке виникає швидко, іноді після декількох годин, проведених нерухомо.
• Друга стадія: стійке почервоніння, поверхнева потертість, поява міхура, наповненого рідиною.
• Третя стадія: глибоке пошкодження до м'язового шару, до кордону з підшкірними тканинами, поява рідких виділень з рани.
• Четверта стадія: омертвіння, пошкодження доходить до фасції кістки, утворення порожнини.
• П'ята стадія: стан загального зараження, сепсис, омертвіння поширюється в напрямку фасції і м'язів.

Лікування пролежнів на 1 і 2 стадії лікується консервативно з використанням спеціальних засобів, на 3, 4 і 5 - тільки хірургічним шляхом.

Як розпізнати пролежні?

Пацієнти, які переважно лежать на спині, скаржаться на освіту пролежнів в області лопаток і крижів. Також ділянки, пошкоджені некрозом, виявляють на потилиці і п'ятах. При положенні на боці можуть піддатися поразки наступні ділянки:

• стегна;
• вуха;
• віскі;
• плечі;
• коліна;
• голеностоп.

Симптоми некрозу:

• формування набряку червоного або синього кольору;
• підвищена чутливість в зоні ураження і болю;
• бульбашки, які при розтині дають огляд на поверхневі рани;
• формування кратера з гнійними виділеннями.
• Також на краях рани утворюються жовтуваті ділянки некрозу, які поступово набувають темний відтінок.

Причини появи

Ключові причини формування пролежнів:

• відсутність зміни положення, через що відбувається розвиток некротичних процесів в епідермальних шарах;
• використання грубої білизни, складки якого травмують шкірний покрив;
• неякісний догляд за хворим;
• різка зміна ваги;
• наявність супутніх хвороб хронічного характеру, через які порушується робота судин або відбуваються гормональні збої в організмі.

Знаючи причини формування пролежнів можна знизити ризик утворення ран і запобігти поширенню хвороби.

Стадії пролежнів

Залежно від ступеня некрозу підбирається спосіб лікування пацієнта. Іноді буває досить обробити рану дезинфікуючим розчином, що можна зробити вдома, а іноді потрібно хірургічне втручання.

Профілактика і лікування пролежнів 1 Стадії

Найчастіше дана ступінь хвороби лікується швидко і без особливих проблем. Недоліком патології цього ступеня є слабо виражена симптоматика, через що не вдається своєчасно розпочати лікування і запобігти розвитку хвороби. Основні симптоми пролежнів 1 стадії:

• зміна відтінку ураженої ділянки;
• подразнення на шкірі;
• больові відчуття в місці ураження.

Для лікування некрозу рекомендується проводити огляд пацієнта для виявлення перерахованих змін. Тільки в цьому випадку вдасться запобігти розвитку виразок.

Профілактика і лікування пролежнів першої стадії однакові. Терапія має на увазі:

обробку ураженої ділянки камфорним спиртом або іншими розчинами;
видалення виділень і підсушування шкірної поверхні;
обробку ураженої ділянки мазями, які прискорюють потік крові;
контрастний душ.
Лікарі рекомендують поєднувати лікування з застосуванням плівки з поліуретану. Пластир не зможе впоратися з проблемою. Його доцільно використовувати тільки для запобігання мікропошкодження.

Профілактика і лікування пролежнів 2 Стадії, рана не інфікована

На даній стадії пошкодження шкіри нагадує виразку або рану невеликих розмірів. Особливість - набрякають краю. Якщо людина при свідомості, то він може розповісти про наступні симптоми другої стадії пролежнів:

• болю в місці ураження шкіри;
• палінні;
• свербінні.

Хворі з пролежнями другій стадії намагаються уникати дотику рани з постільними речами, а також скаржаться на незручний одяг.

Лікування пролежнів у вигляді невеликих ранок повинно здійснюватися за допомогою препаратів, запропонованих лікарем. Для запобігання розвитку хвороби рекомендується очистити рану від випоту і некротизованих клітин, а також обробити уражену ділянку антисептиком.

Додатково лікарі рекомендують накладати антисептичні пов'язки і регулярно проводити огляд ділянки на наявність запалень.

Якщо в процесі лікування було виявлено інфікування рани, необхідно додати обробку антибактеріальним препаратом.

Профілактика і лікування пролежнів 3 Стадії, рана не інфікована

Пошкоджена область має наступний вигляд:

• некроз зачіпає всі верстви епідермісу;
• на шкірі рана нагадує кратер з червоними набряклими краями;
• на дні і стінках пошкодженої області формуються згустки відмерлої тканини жовтого кольору.

На даній стадії відбувається відмирання нервових відростків, через що знижується рівень болю. Лікування проводиться так само як у випадку з іншою стадією некрозу. Єдиний нюанс - потрібно більш ретельна обробка рани і очищення її від відмерлих клітин.

Профілактика і лікування пролежнів 4 Стадії, рана не інфікована

Такі пролежні характерні для пацієнтів зі слабким імунітетом. Симптоми хвороби:

• велика глибина рани;
• потемніло дно кратера;
• зблідла або почервоніла шкіра навколо рани.

У найважчих випадках, коли мова заходить про великому некрозі, формуються великі ділянки омертвілої тканини. Примітно, що некроз 4 ступеня не приносить пацієнтові дискомфорту або хворобливих відчуттів. Пояснюється це руйнуванням нервових закінчень.

У цьому випадку лікування проводиться під наглядом хірурга. Також необхідно організувати догляд за лежачими хворими з пролежнями. Перед використанням антисептиків рекомендується оперативно посікти некротизовані тканини, щоб запобігти розвитку інфекції і прискорити процес регенерації. В процесі лікування використовують:

• некролітікі;
• стимулятори відновлення тканин;
• стимулятори, що прискорюють кровообіг;
• протизапальні препарати.

Омертвілі ділянки шкіри видаляють за допомогою операції.

Профілактика і лікування пролежнів 4 Стадії, рана інфікована

Супроводжується неприємним запахом і формуванням гнійного вмісту. У цьому випадку потрібна серйозна медична допомога. У цьому випадку необхідна термінова операція з усунення уражених клітин.

Оцінка стану пролежнів

Для оцінки стану пролежнів рекомендується звернути увагу на:

• локалізацію ураження;
• розмір;
• ступінь тяжкості;
• наявність запаху;
• болю.

Оцінку болів проводять за шкалою, яка прийнята в лікувальному закладі. За результатами отриманих даних лікар формує діагноз і призначає ефективне лікування пролежнів.

Що не можна використовувати для лікування та обробки пролежнів?

Не рекомендується для усунення пролежнів використовувати:

• зеленку;
• марганцовая масло;
• йод;
• фукорцин.

Також не рекомендується до застосування обліпихи і інші види масел, ріпчаста цибуля, сода. Використання подібних засобів може привести до погіршення стану ураження і розвитку інфекції.

Підгузки, крему та інші засоби

Для використання з метою лікування пролежнів підгузників, кремів та інших засобів рекомендується пройти консультацію у лікаря. Він підкаже, чим лікувати пролежні і які методи краще задіяти.